Запишитесь на прием к стоматологу! +7 (812) 380-33-80 Пн-Сб 10:00-21:00, Вс 10:00-18:00

Терапевтическая стоматология

Запишитесь на прием к врачу-стоматологу ИнВита

Ваше имя (обязательно)

Ваш номер телефона (обязательно)

или позвоните по телефону
+7 (812) 380-33-80

Терапевтическая стоматология занимается нехирургическим лечением зубов и профилактикой болезней, разрушающих зубные ткани.

Терапия

Терапевтическая стоматология в наши дни

Новейшие технологии позволяют лечить сильно разрушенные зубы, которые раньше подлежали обязательному удалению. Стоматологи-терапевты даже к депульпации (удалению нерва) сейчас прибегают гораздо реже, чем несколько лет назад. Это достигается отказом от устаревшей зубоврачебной техники, пугающей пациентов громкими звуками и неприятным запахом, исходящим от зубов при лечении.

Бормашины, которыми пользуются наши специалисты, малошумные и оборудованы системой охлаждения. Поэтому зуб не нагревается и никаких неприятных запахов не издает. Вращение наконечника со скоростью до 300 оборотов минимизирует болевые ощущения при лечении. Поэтому зачастую удается препарировать даже без местной анестезии.

Большое значение уделяется удобству конструкции зубоврачебных кресел. Больному больше не надо сильно запрокидывать голову, а врач может проводить лечение сидя. Яркие источники света позволяют досконально осмотреть каждый зуб.

Терапия

Наши врачи применяют передовые методы обезболивания, используя современные анестетики,полностью снимающие болевые ощущения. Безболезненности можно достичь даже при лечении зубов, ранее считавшихся проблемными, например, последних коренных на нижних челюстях. Разработаны безопасные методики обезболивания для детей и беременных женщин. Фразы «нужно немного потерпеть» нет в лексиконе наших стоматологов-терапевтов.

Все используемые пломбировочные материалы долговечны, прочны и эстетичны. Запломбированный зуб сложно отличить от здорового — настолько тонка подгонка к исходному тону зубной эмали. Если раньше постоянно выпадающие пломбы никого не удивляли, то теперь это считается признаком неправильного лечения и форс-мажорной ситуацией. Устарела и рекомендация есть два часа после установки пломбы. Применяемые световые пломбы отвердевают, пока пациент находится в зубоврачебном кресле.

Благодаря использованию нового оборудования и техники, изменились и лечебные технологии. Кариес, кроме редких крайне запущенных случаев, пролечивается в одно посещение, что экономит пациентам деньги и время.

Полностью изменилось отношение и к лечению «восьмерок» — зубов мудрости. Если раньше третьи моляры рекомендовали удалять чуть ли не с профилактический целью, то теперь их успешно пломбируют, чтобы потом, например, использовать в качестве опоры при несъемном протезировании.

Стоматологи-терапевты, работающие в нашей клинике, восстанавливают разрушенные зубы с максимальным комфортом, чтобы после посещения врача пациенты обретали белоснежные улыбки и хорошее настроение.

Диагностика терапевтических патологий зубной полости

Сбор анамнеза (опрос). Врач спрашивает, что беспокоит пациента, какие неприятные ощущения в полости рта он испытывает. Если высказываются жалобы, связанные с болью, стоматолог расспрашивает, когда именно возникает болезненность: после еды, при принятии холодной, горячей, сладкой пищи или без определенных причин.

Терапия

Уточняется временной характер боли — ночная, постоянная, спонтанная, связанная с нахождением на холоде, перепадами температур, прикосновением к лицу, зубам или десне. Врач выясняет, не отдает ли боль в глаз, висок, скулу, ухо.

Это делается не только для того, чтобы выяснить степень повреждения зубов. Иногда нужно определить, действительно ли болезненность связана со стоматологическими проблемами. Иногда пациент, считающий, что у него кариес или пульпит, на самом деле страдает воспалением лицевых нервов или придаточных пазух носа, мигренью, болезнями сосудов и мышц лица. В этом случае пациента перенаправляют к неврологу, ЛОР-врачу или терапевту.

На стоматологическом кресле проводится осмотр ротовой полости пациента. Перед этим зубную поверхность очищают от налета и высушивают воздушным пистолетом.

С помощью стоматологического зеркала врач осматривает все зубы, а не только тот, на который жалуется пациент. Межзубные промежутки, где часто образуется кариес, освещают с помощью гибкого световода.

Такое внимательное обследование проводится потому, что зубная боль иногда возникает совсем не там, где расположен очаг кариеса или пульпита. Иногда поражается сразу несколько зубов. Особенно тщательно осматриваются места, которые не видны пациенту — зубы, расположенные на верхней челюсти, нижние коренные. Врач обращает внимание на признаки лечения зубов — пломбы, отсутствие элементов зубного ряда.

При кариозном поражении заметны признаки разрушения – полости, темные и белые пятна. Иногда может измениться цвет зуба, став более темным. Депульпированные зубы часто имеют серовато-желтый оттенок.

Отмечают признаки стирания зубной эмали. Такие зубы нужно лечить, проводя реконструкцию.

Одновременно обследуется состояние слизистой, десен, щек, языка. Выясняется, нет ли у пациента твердых отложений на зубах. Пациентов, страдающих заболеваниями десен, камнями слюнных желез или опухолями ротовой полости после лечения кариеса направляют к пародонтологу или хирургу-стоматологу.

Зондирование кариозной полости:

  • Глубину кариозной полости измеряют зондом. Это позволяет определить степень поражения тканей и узнать, не воспалена ли пульповая камера зуба, в которой находятся кровяные и лимфатические сосуды, питающие зуб, и проходят зубные нервы. В этом случае при зондировании появляется боль.
  • Твёрдость стенок кариозной полости свидетельствует о хроническом кариесе, а мягкость – о свежей, недавно развившейся форме болезни.

Перкуссия (постукивание по поверхности зубной коронки). Ее болезненность указывает на поражение пульповой камеры (пульпит).

Для диагностики ранних стадий кариеса используются растворы красителей, например, метиленового синего, окрашивающие пораженную эмаль с разной интенсивностью. Примерно также работает и люминесцентная проба, во время которой под ультрафиолетовыми лучами поражённые ткани зуба начинают светиться.

Применяется термопроба, при которой на зуб воздействуют холодной водой. При поражении пульпы и глубоком кариесе у пациента возникает боль.

Аппаратные методы диагностики

  • Электроодонтометрия — измерение электрочувствительности тканей пульпы. В норме этот показатель составляет 2—6 мкА. Реакция на ток силой 60-100 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и даже о гибели пульпы.
  • Рентгенография используется в тех случаях, когда очаг кариозного порождения плохо просматривается, например, при корневом или шеечном поражении. Снимок показан при подозрении на осложнения кариеса – пульпиты, периодонтиты.

Лечение кариеса

Это заболевание, при котором разрушаются твердые ткани зуба, встречается у 95% взрослого населения Земли. Удивительно, но у жителей цивилизованных стран он диагностируется намного чаще, практически в 100% случаев. Для сравнения, в Экваториальной Африке, распространенность кариеса всего 3%. Ученые связывают это факт с употреблением нездоровой, преимущественно мягкой пищи.

Терапия

Типы кариеса:

  • Фиссурный – наиболее распространённый вариант болезни, при котором поражается ткань в области межзубных промежутках и естественных анатомических углублений на жевательной зубной поверхности.
  • Пришеечный – поражает шейку зуба. Это тип кариеса плохо диагностируется, т.к прикрыт десной или зубным камнем. Часто развивается у курильщиков и людей, вовремя не избавившихся от отложений на зубах.
  • Атипичный кариес поражает участки зуба, которые обычно редко разрушаются, например, режущие края зубов. Встречается у любителей ириса, липучих сахаросодержащих жевательных конфет и жвачек.
  • Корневой кариес поражает обнажившиеся корни зубов. Болезнь поражает пожилых людей, страдающих атрофией десен и пародонтитом. Сначала разрушается открытая часть корня, а затем кариозное поражение продвигается вглубь. Процесс часто остается незамеченным, приводя к потере зуба, вызванной отламыванием коронки от корня.
  • Множественный кариес – поражение нескольких зубов ( иногда до 20 шт.). Встречается у детей на молочных зубах и у взрослых, проживающих в областях с водой, бедной фтором, и страдающих расстройствами работы внутренних органов. Может развиться при авитаминозе, вызванном жесткими диетами.
  • Рецидивирующий – возникает при некачественной пломбировке зубов и сопровождается возникновением кариозных поражений возле пломбы. Еще 10-15 лет назад этот кариес был очень распространен, но в последнее время из-за развития стоматологических технологий встречается намного реже.

Лечение кариеса зависит от стадии, на которой пациент пришел в клинику:

  • Стадия белого пятна — состояние, при котором на эмали обнаруживается пятнышко, отличающееся по структуре от остальной поверхности эмали. Ткани еще не разрушены, поэтому можно обойтись без препарирования, нанеся на зуб реминерализирующий гель или лак.
  • Стадия темного пятна говорит о начинающемся разрушении зуба. В этом случае реминерализации уже недостаточно. Приходится прибегать к удалению повреждённой эмали и наложению светоотверждаемой пломбы. Поскольку глубокие структуры еще не повреждены, кариес на этой стадии лечится без анестезии.
  • Поверхностный кариес проявляется не только потемнением участка эмали, но и реакцией на сладкую, соленую, горячую и холодную пищу. Это означает, что начал разрушаться поверхностный слой зуба — дентин. Врачу удаляет разрушенную зубную ткань и устанавливает пломбу. Вылечить такой зуб в большинстве случаев удается без обезболивания.
  • Средний кариес возникает, если пациент затягивает с лечением. На этой стадии разрушение достигает дентина — твердого материала, находящегося под эмалью. Формируется кариозная полость, куда попадает пища, в которой размножаются микробы. Пациенты жалуются на боль и неприятный запах изо рта. Приходится препарировать зуб, удалять пораженные эмаль и дентин, промывать полость и накладывать пломбу. Поскольку поражение зуба достаточно глубокое, лечение проводится под анестезией.
  • Глубокий кариес, сопровождающийся выраженным разрушением тканей, вызывает боль, усиливающуюся при приеме пищи, нахождении на холоде или даже без определенных причин. В зубе формируется полость, кишащая вредными микробами, поэтому быстро наступает воспаление пульпы. Стоматологу приходится проводить депульпацию с удалением нервов. Глубокий кариес лечится с обезболиванием и наложением лечебных прокладок, снимающих воспаление и предупреждающих пульпит.

Такие зубы не всегда удается залечить в одно посещение. Иногда приходится накладывать временную пломбу, которую потом заменяют постоянной.

К счастью, стоматологическая грамотность населения постепенно растет. Врачам все реже приходится лечить запущенные стадии кариеса, осложнённые пульпитом, периодонтитом, гранулёмами и кистами. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, не дожидаясь осложнений.

Лечение кариеса во время беременности

Поговорка – один ребёнок — один зуб, часто подтверждается и в наши дни. При беременности организм женщины несет повышенную нагрузку, что сказывается на общем состоянии здоровья. Изменение обменных процессов, токсикоз, выматывающий организм, и снижение иммунитета сказываются на состоянии зубов, которые начинают разрушаться.

Терапия

Даже если женщина до беременности вылечила все проблемные зубы, у нее снова могут возникнуть признаки кариеса. К счастью, современные методики лечения и анестезии позволяют вылечить зуб на любом сроке. Не стоит рисковать, откладывая визит к врачу, ведь маленькая дырочка быстро переходит в пульпит или периодонтит, приведя к серьезным вмешательствам, вплоть до удаления.

Оптимальный период посещения стоматолога – второй триместр беременности. В этот период нужно залечить все «свежие» кариозные очаги.

Зачем зубам прокладки

При глубоком кариесе, когда разрушение зубных тканей практически достигло пульпы зуба, стоматологи-терапевты устанавливают прокладки. Материал, из которого они сделаны, отгораживает пломбу от тонкого слоя тканей, окружающих пульповую камеру:

  • Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция нормализуют кровообращение в зубных тканях и способствуют образованию заместительного дентина. Это позволяет избежать вскрытия пульповой камеры и депульпации (удаления нерва).
  • Изолирующие прокладки на основе стеклоиономерных цементов отделяют близкорасположенную пульповую камеру от пломбы, предупреждая пульпит. Они препятствуют образованию микротрещин, сохраняют тонкий слой дентина при усадке пломбы, улучшают прилипание пломбировочного материала.

Физические свойства (прочность, теплопроводность, «пружинистость») позволяют считать изолирующие прокладки искусственным материалом, полноценно заменяющим разрушенные зубные ткани.

Какие пломбы лучше

Препарированную и подготовленную зубную полость закрывают пломбировочным материалом. Раньше для этой цели использовались цементные, пластмассовые или металлические (амальгамные) пломбы.

Теперь, в век современных полимеров и композитов, они практически не применяются из-за низкой прочности, неэстетичности, и токсичности (например, амальгам). Даже под коронки и на задние зубы их устанавливают крайне редко.

Терапия

Их место заняли современные светоотверждающие (световые) пломбировочные материалы, при установке которых состав полимеризуется под воздействием ультрафиолета. Эти пломбы имеют множество преимуществ:

  • Возможность подбора по цвету и прозрачности, максимально подходящему к внешнему виду остальной эмали.
  • Эластичности полимеров, благодаря которому можно идеально восстановить поврежденную зубную поверхность или коронковую часть зуба.
  • Быстрая полимеризация, происходящая без образования вредных или токсичных продуктов. Свеоотвержающие пломбировочные материалы можно использовать при лечении болезней зубов у детей и беременных.
  • Материалы пломбировки разработаны таким образом, что их физическое свойства (прочность, упругость) и т.д. совпадают с характеристиками эмали, поэтому полимер прочно удерживается внутри зуба или на его поверхности.
  • Благодаря высокой биологической совместимости и инертности, световые пломбы не вызывают аллергических реакций. Они не разрушаются под действием слюны, выдерживают соприкосновение с кислой и горячей пищей, не меняют цвет от красящих продуктов.
  • При правильном подборе и установке срок службы световых пломб составляет пять и более лет.

Широкий выбор светоотверждаемых пломбировочных материалов позволяет подобрать подходящий вариант для пломбирования все типов зубов.

Зачем ставят временные пломбы

Хотя большинство современных методик позволяет лечить кариес в одно посещение, в некоторых случаях стоматологам приходится устанавливать временные пломбы:

  • При выраженных разрушениях зубной ткани, когда высок риск возникновения пульпита после пломбировки. Стоматолог устанавливает временную пломбу, чтобы посмотреть, как поведет себя зуб. Если пациент с течение нескольких дней не почувствует боли и дискомфорта, ему проведут окончательную пломбировку, заменив временную пломбу постоянной. Непроходящая болезненность указывает на переход кариеса в пульпит, при котором требуется вскрытие пульповой камеры и депульпация.
  • При определённых тактиках лечения. Например, при закладке лекарств в полость зуба временная пломба ставится, чтобы предотвратить вытекание или выпадение заложенного препарата.
  • При реставрации и протезировании зубов – на время изготовления постоянных конструкций.

С временной пломбой можно проходить от нескольких дней до 2-3 недель. Нужно помнить, что материал для ее изготовления довольно мягкий, поэтому есть очень твердую пищу на этой стороне не рекомендуется. Временное пломбирование не может стать альтернативой постоянному, поэтому нужно провести замену пломбы в сроки, указанные врачом.

Если зуб под временной пломбой заболел, а сама она начала крошиться или выпала, нужно сразу же обратиться к стоматологу, не оставляя надолго открытой кариозную полость.

Прямое винирование зубов

Виниры — это тонкие пластинки, устанавливаемые на переднюю поверхность зуба для придания ему эстетичного внешнего вида. Высокие светопропускающие свойства материалов, применяемых для изготовления виниров, позволяют накладкам выглядеть максимально естественно. Винирование — безболезненная процедура, позволяющая в короткие сроки сделать зубы красивыми.

Для восстановления зубов после лечения кариеса применяется методика, при которой поверхность эмали закрывается накладками, сформированными непосредственно в ротовой полости пациента. Получившиеся виниры приклеиваются специальными высокопрочными составами.

Эта технология, называемая прямым винированием, позволяет закрыть зубы, изменившие цвет, имеющие запломбированные участки, сколы и трещинки Она избавляет пациента от необходимости обтачивать зубы для установки коронок. Прямые виниры служат 7-10 лет, после чего их заменяют новыми, или, при прогрессирующем разрушении зуба, устанавливают коронку.

При этом важно восстановить контактный пункт– место соприкосновения зубов. Оно должно иметь максимально физиологичную форму, чтобы пациент впоследствии мог проводить гигиенические процедуры. В правильно восстановленный контактный пункт плотно проходит зубная нить. Если между элементами зубного ряда останутся пустоты, в межзубные промежутки будет попадать пища, способствующая размножению бактерий и развитию кариеса.

Современная стоматологическая терапия позволяет лечить любые виды кариеса, восстанавливая поврежденные ткани. Но лучше не допускать сильного разрушения и обращаться к врачу при первых признаках разрушения эмали.

Врачи-стоматологи ИнВита

Исполняющий обязанности главного врача, врач- стоматолог, терапевт, хирург

Врач-стоматолог, терапевт, детский доктор

Специалист по профилактике и гигиене

Врач-стоматолог, пародонтолог, кандидат медицинских наук

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог

Врач-Стоматолог, терапевт

Врач-стоматолог, ортодонт

Врач-стоматолог

Врач-стоматолог, терапевт

Врач-стоматолог, хирург, имплантолог, ортопед

Запишитесь на прием в стоматологическую клинику ИнВита

Клиника стоматологии ИнВита расположена в центральном районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Чернышевская, Финляндский вокзал и Площадь Ленина. Режим работы: пн-сб 09:00-22:00, вс 10:00-18:00.

Ваше имя (обязательно)

Ваш номер телефона (обязательно)

или позвоните по телефону
+7 (812) 380-33-80

Отзывы наших клиентов

«ИнВиту» в Центральном районе посетила чисто в профилактических целях. Спасибо Ольге Игоревне, получила грамотную консультацию, а потом еще и подлечила зубки.
Яна
Лечилась у Анны Александровны. Всем довольна, зубы теперь здоровы. Спасибо!
Аня
Я думаю кариес – проблема многих. Вот и мне пришлось с этим столкнуться, сейчас прохожу лечение у Ирины Геронимовны в «ИнВита» возле метро «Чернышевская». Врач очень хороший, постепенно идем к достижению цели вылечить зубки.
Марина
Такого врача, как Ирина Геронимовна, еще поискать надо. Щепетильная, внимательная, профессионал своего дела. Хожу только к ней.
Даша
Зубы лечу постоянно в «ИнВита», так как считаю их лучшими в СПб. Была уже не у одного стоматолога – и Анны Александровны, и у Ольги Игоревны. Работают всегда на высоком уровне. Молодцы!
Светлана
В эту клинику обращалась пару раз. Стоматология – просто супер. Анна Александровна – лучшая, я считаю. Всем рекомендую.
Жанна
Стоматолога Ольгу Игоревну Князькову посоветовала подруга. Я рада, что записалась на прием именно к ней. Она помогла моему горю и избавила меня от назойливой боли в зубе. Теперь я постоянная клиентка.
Оксана
Побольше бы таких врачей, как Анна Александровна. Только она смогла мне вылечить правильно и быстро мой больной зуб, хотя я до этого была у двух других стоматологов. Все хотели вырывать его. Слава Богу, я нашла Анну Александровну. Теперь и зуб на месте, и не болит больше.
Люда
Лечился у стоматолога Ольги Игоревны. Проблему, с которой я обратился, устранила. Я всем доволен.
Никита
Анна Александровна у нас уже семейный стоматолог. Лечусь и я, и муж, и сына водили. Всегда все проходит хорошо, зубки у нас у всех здоровы. Спасибо Вам!
Екатерина