Дистопированный зуб – это элемент зубного ряда, занимающий неправильное положение. Он может быть смещен, сдвинут, повернут. Ретинированный зуб также расположен не на месте, но он даже не может полноценно прорезаться из-за отсутствия места на челюсти. Существует несколько вариантов расположения ретинированных зубов – угловое, горизонтальное, вертикальное, частичное. Чаще всего такая ситуация случается с зубами мудрости и клыками, прорезывающимися позже других. Остальные зубы поражаются реже.
Причины появления дистопированных и ретинированных зубов
Генетическая (врождённая). Наследование от родителей небольших челюстей в сочетании с крупными зубами. В результате некоторым элементам не хватает места в зубном ряду, и они прорезываются вне его или остаются внутри десны. Встречается частичная ретенция. В этом случае прорезывание проходит не полностью и над десной выступает только край зубной коронки.
Приобретённая – возникает при слишком раннем удалении элементов молочного ряда. В результате прорезывающиеся постоянные зубы начинают расти неправильно. Чаще всего ситуация возникает с клыками, которые прорезываются позже других, и оказывается, что их место уже занято.
Эти нарушения также могут возникнуть при появлении зубов мудрости – восьмерок. Иногда пациент даже не знает о наличии зубов, скрытых в деснах, пока не обратится за ортодонтическим лечением.
К чему приводит дистопия зубов
Неправильно расположенные зубы становятся причиной воспалительных процессов. Дистопированные зубы, находящиеся вне зубного ряда, повреждают десны, внутреннюю поверхность щек, что приводит к появлению незаживающих язв. Ухаживать за неправильно расположенными зубами очень сложно. В результате между ними скапливается зубной налет, приводящий к развитию кариеса и пульпита. Возле неправильно прорезавшихся зубных элементов часто возникают десневые карманы – капюшоны, под которыми скапливаются остатки пищи. Со временем там развиваются микробные колонии, что приводит к возникновению пародонтита. Дистопия зубов становится причиной нарушений прикуса, вызывающих проблемы с дикцией и пережевыванием пищи. Непрорезавшиеся зубы часто являются причиной воспалительных процессов. Зубы, скрытые деснами, могут поражаться кариесом и другими болезнями, становясь очагом инфекции. В запущенных случаях может развиться остеомиелит – гнойное поражение челюстей.
Диагностика дистопированных и ретинированных зубов
Обнаружить такие элементы зубного ряда удаётся далеко не всегда. Если о зубах, находящихся вне основного ряда, как правило, знают сами пациенты, то ретинированные зубные элементы, скрытые в десне, может обнаружить только врач. Для этого делается ортопантомограмма – обзорный снимок челюсти, на котором видны проблемные элементы зубного ряда. Данные рентгеновского снимка позволяют определиться с прогнозом в отношении неправильно расположенных зубных элементов.
Как устраняется нарушение
При возможности организовать место на челюсти для дистопированного или ретинированного зуба проводится ортодонтическое лечение с установкой брекет-систем. Поскольку такие нарушения прикуса считаются достаточно сложными, больным устанавливают металлические брекеты, снабженные устройствами для активного исправления искривленного или спрятавшегося зуба. Зубы, которым невозможно найти место в ряду, а также мешающие протезированию или исправлению прикуса, убирают. Удаляют также зубы мудрости, не имеющие функционального значения. Эта процедура достаточно сложная, поэтому ее должен проводить опытный хирург- стоматолог. Очень важно при удалении дистопированных и ретинированных зубов провести операцию так, чтобы не повредить соседние элементы зубного ряда. После рентгенографии подбирают тактику доступа. Зуб удаляют с помощью специальных щипцов под местной анестезией сильными обезболивающими средствами. В некоторых случаях зубной элемент приходится рассверливать или распиливать, а затем убирать по кусочкам. На месте операции остаётся большая рана, поэтому врачи на нее часто накладывают швы. После такого вмешательства гораздо выше риск возникновения кровотечения, отечности, нагноения, альвеолита (сухой лунки), воспалительных процессов. Чтобы избежать осложнений после операции, нельзя курить в течение 3 часов и полоскать рот в течение суток. Противопоказаны разные согревающие процедуры – баня, сауна, горячий душ. Их проведение усиливает кровообращение и вызывает приток крови, провоцирующий кровотечения и увеличение отечности. При возникновении лихорадки, сильной боли, выраженного отёка, кровотечения, нужно обратиться к врачу, который быстро обнаружит причину возникших осложнений и устранит их.