Почему импланты изготавливают из титана
Кроме лёгкости, гипоаллергенности и стойкости к окислению, этот авиационный металл (титан) имеет удивительную особенность срастаться с костной системой. Вокруг титанового элемента после его установки в челюстные ткани формируется трабекулярная кость. Вначале она мягкая и непрочная, но со временем твердеет и может нести нагрузку в виде коронки или мостовидного протеза.Время остеоинтеграции зависит от места вживления импланта. На нижней челюсти, имеющей плотную структуру, процесс завершается за 3-4 месяца. Верхнечелюстные импланты приживаются дольше, так как кость, в которую они вживляются, имеет рыхлую структуру и медленнее принимает титан. Процесс приживления в этой области может затянуться до полугода.
Благодаря достижениям современной медицины, имплантация зубов в 98% случаев проходит успешно. Оставшиеся 2% неудач вызваны врачебными ошибками и неправильным уходом за установленными имплантами.
Почему происходит отторжение
Причины этого явления разнообразны, но самая распространённая — непереносимость титана. Хотя этот материал биологически инертен и гипоаллергенен, есть определенное количество людей, которым он не подходит. Таким пациентам ставят циркониевые имплантаты. Бывают случаи непереносимости циркония, но их крайне мало.Мешают имплантации и сопутствующие заболевания – сахарный диабет, нарушения иммунитета, склонность к воспалительным реакциям, перенесенное лучевое лечение. Иногда пациенты, зная, что эти состояния являются противопоказанием к имплантации, скрывают их. В результате заболевание проявляется возникающим отторжением.
Мешает приживлению неправильное отношение пациентов к имплантированным зубам. Люди, получившие искусственные челюсти, подвергают их серьёзной нагрузке, вызывая повреждение костной ткани. Имплантами нельзя грызть орехи, леденцы и перекусывать нитки.
Приживлению мешает курение, вызывающее раздражение тканей и ухудшающее кровообращение в деснах. У курильщиков случаи отторжения наблюдаются чаще, чем у некурящих.
Импланты отторгаются и при неправильной гигиене полости рта. Скопление микробов приводит к периимплантиту (воспалению тканей вокруг искусственного зуба), часто заканчивающемуся выпадением искусственного зуба.
Как избежать неудач на различных стадиях имплантации
- На ранней стадии, начинающейся непосредственно после вживления имплантов, отторжение происходит из-за неправильного проведения операции и применения некачественного материала. Клиники, стараясь привлечь пациентов низкой стоимостью вмешательства, нанимают врачей с отсутствием опыта и используют дешевые аналоги имплантов. Это приводит к тяжелым осложнениям. Описаны случаи, когда неопытные стоматологи промахивались и «вживляли» импланты в мягкие ткани. Избежать этого можно, обращаясь в клиники с хорошей репутацией и не «покупаясь» на подозрительно низкие расценки.
- На среднесрочном этапе, продолжающемся 2-2,5 г. после протезирования, самой частой причиной отторжения является плохая стыковка импланта, установленного в десне, и коронки. Еще одна причина – перегрузка конструкции при протезировании. Оба последствия связаны с нездоровым желанием сэкономить, поставив дешевые модели и непомерно нагрузив конструкцию. Чтобы не попасть в такую ситуацию, нужно помнить, что скупой платит дважды, причем не только деньгами, но и здоровьем.
- В долгосрочном периоде отторжение имплантов связано с возрастными изменениями в тканях и, к сожалению, с неправильным подходом к гигиене искусственных зубов. Проблем можно избежать, следя за состоянием искусственных элементов зубного ряда и проводя регулярную гигиеническую чистку с удалением зубных отложений.
Какие признаки указывают на отторжение импланта
При начавшемся отторжении возникает воспаление тканей возле импланта — периимплантит. Его можно заподозрить по боли в области имплантации, не снимаемой обезболивающими препаратами, и припухлости десны.Между искусственным зубом и десной образуется зубодесневой карман, из которого при нажатии выделяется гной. Могут возникать десневые свищи.
Часто страдают соседние зубы, вокруг которых происходит воспаление тканей. Десны на большом протяжении покрываются белым налетом и болят. Возможны изъязвления слизистой.
Без лечения возникает истончение костной ткани, которая не может удерживать имплант. В результате искусственный зуб самостоятельно выпадает из лунки.
Что делать, если появились признаки периимплантита
Если вокруг установленного импланта появились воспаление и отек, нужно срочно обратиться к стоматологу. Пока не развилась острая воспалительная реакция, часто удается ограничиться консервативными мерами. Для этого назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.Обязательно проводится профессиональная чистка зубов с удалением всех отложений. После этого десна вокруг имплантированного зуба, сдвинутая вниз камнями, расправляется, принимая физиологическое состояние.
При неэффективности консервативных мер производится надрез тканей вокруг импланта с откидыванием лоскута, ревизией зубодесневого кармана и удалением грануляций. Недостающий тканевый объем восполняется специальными мембранами.
Для лечения периимплантита применяются современные лазерные технологии, после которых происходит быстрое заживление. В послеоперационном периоде назначаются противовоспалительное лечение и антибиотикотерапия. В тяжелых случаях приходится убирать имплант и устанавливать новый.
При непереносимости титана или циркония больному подбирают другие виды протезирования. Для исключения аллергии пациента консультирует врач аллерголог-иммунолог. Если непереносимость подтвердится, больному подберут другой тип протезирования.
Чтобы снизить вероятность осложнений при приживлении имплантов, нужно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно делать профессиональные чистки с удалением зубных отложений, а при первых симптомах периимплантита показаться стоматологу.