Всегда ли нужно депульпировать зубы под коронку

Многие пациенты не хотят устанавливать коронки, поскольку считают, что зуб для этого обязательно придется депульпировать. Безусловно, такое приходится проводить очень часто, но благодаря достижениям современной стоматологии можно протезировать и «живые» зубы.

Откуда взялся миф об обязательной депульпации

Мнение, что элементы зубного ряда, на которых планируется устанавливать коронки, непременно нужно депульпировать, родилось во времена, когда современное протезирование только внедрялось. В большинстве клиник не было оборудования и надежных анестетиков, позволяющих обточить зуб под фарфор или керамику без удаления нерва. Да и объемы обточки были значительными.
Превращать живой и здоровый зуб в мертвый никому не хотелось. Поэтому клиенты часто предпочитали устанавливать коронки с напылением, не требующие значительной обточки и депульпации. Однако сейчас стоматологи стали применять новые технологии, при которых возможно щадящее препарирование.
Естественно, такая технология протезирования может применяться не на всех зубах. Для элементов зубного ряда с тонкой эмалью или имеющих стоматологические проблемы она не подходит.

Причины депульпации зубов под коронку

Необходимость снятия большого количества ткани. К примеру, под конструкцию из металлокерамики нужно сточить до 2 мм эмали. Современные коронки-микропротезы, например циркониевые, более щадящие и требуют меньшей обточки – всего 1,5 мм. Однако для резцов и клыков и это очень много, поэтому без депульпации пациент будет испытывать боль в процессе эксплуатации протеза.
Надежность – депульпация дает гарантию, что зуб под коронкой не заболит и врачу не придется снимать установленный микропротез, проводить лечение и новое протезирование. Такой риск выливается в большие суммы и значительные потери времени.
Плохое состояние или искривление элемента зубного ряда, который будет закрываться. Если зуб неоднократно лечен или разрушен, пускать его под протезирование без удаления нерва нецелесообразно. Скорее всего, он через некоторое время заболит или обломится вместе с коронкой.

Как устанавливают коронки на живые зубы

Препарирование проводится под местной анестезией. При обточке зуб остужают большим количеством воды с помощью специального оборудования. Это позволяет избежать перегревания тканей и воспаления зубного нерва.
Затем снимаются слепки, как при обычном способе протезирования. Образцы отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза или коронки.
На обточенный зуб на какое-то время надевают пластиковые коронки, чтобы посмотреть, не возникнет ли пульпит и не появятся ли боль и дискомфортные ощущения. Если возник пульпит, проводятся депульпация, а затем протезирование традиционным способом.
После изготовления моста или коронки их укрепляют в зубном ряду с помощью временного цемента. Так пациент ходит еще около 2 недель. Если неприятных ощущений так и не возникло, конструкцию фиксируют постоянным составом.

Как показывает практика, живые (витальные) зубы под коронками не разрушаются длительное время. Зачастую их приходится менять только из-за возрастных изменений (уменьшения объема десны, оголения корня).
Но если есть хоть какие-то сомнения, что конструкция будет хорошо стоять, не создавая дискомфорта, лучше не рисковать и провести протезирование с удалением нерва. Однако депульпировать заранее зуб, на который планируется ставить коронку, не надо.
Вначале надо проконсультироваться с врачом, который будет проводить протезирование, и сделать снимок ротовой полости. Если врач рекомендует провести депульпацию, не объясняя причин, то, возможно, в клинике нет инструмента или специалистов, способных поставить коронку без удаления нерва. Поэтому для протезирования нужно выбирать современные стоматологические медучреждения.