Какие категории предрасположены к развитию фиссурного кариеса
- Дети – в отличие от постоянного ряда, молочные зубы намного чаще и быстрее поражаются кариесом, в том числе возникающим в области фиссур. В детском возрасте чаще всего страдают «шестерки» – первые моляры, которые часто портятся сразу после прорезывания. Эти элементы зубного ряда долго не имеют антагонистов, не включаются в процесс жевания и не самоочищаются, что ведет к развитию кариозного процесса.
- Подростки, эмаль зубов у которых недостаточно окрепла. К тому же молодые люди не сильно утруждают себя уходом за ротовой полостью.
- Взрослые, имеющие определенный тип фиссур, называемый каплевидным. На таких зубах бороздки расширяются в глубине эмали. В результате внутри зуба образуется полость, очистить которую от остатков пищи и микробных плёнок очень сложно. Поэтому там постепенно скапливаются остатки пищи и микробные колонии, приводящие к образованию кариозных очагов, видимых только при стоматологическом осмотре. Таким больным для сохранения зубов важно периодически делать профессиональную чистку с удалением налета.
- Пациенты, предпочитающие сладкую, углеводистую пищу и имеющие от природы слабую эмаль зубов.
- Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, при которых меняется рН ротовой полости. Обычно рН во рту слабощелочная и составляет 6,8–7,4 pH, но при некоторых болезнях кислотность желудочного сока составляет 5,5 и менее. В результате повышается растворимость гидроксиапатита – основного компонента эмали зубов – и возникает кариес.
- Начальная – возле бороздки образуется темный участок. На этой стадии симптомы кариеса отсутствуют. Поражение фиссур обнаруживается только во время осмотра у стоматолога.
- Поверхностная – начинается разрушение эмали возле бороздки, и пациент ощущает языком, что фиссура увеличилась, а ее край стал более острым. Наблюдается реакция на горячую, холодную, сладкую пищу.
- Средняя – болевые ощущения усиливаются, возникая даже вне приема пищи. Может появиться неприятный запах изо рта.
- Глубокая – кариозное поражение достигает нервно-сосудистого пучка, поэтому зуб болит практически постоянно. Если срочно не обратиться к врачу, придётся проводить лечение пульпита.
Диагностика фиссурного кариеса
Этот вид кариозного поражения легко определяется при стоматологическом осмотре, поскольку зонд цепляет края кариозной полости. Для диагностики используются и другие методы:- Рентгеновское обследование, позволяющее обнаружить кариозный процесс на ранней стадии. На рентгеновском снимке хорошо видна степень и глубина поражения зубных тканей.
- Фиссуротомия – с помощью твёрдосплавного бора раскрывают края фиссур и проводят их визуальный осмотр.
- Лазерная флюоресценция – методика, позволяющая «просветить» зуб лазерным лучом. С ее помощью обнаруживается фиссурный кариес, скрытый в бороздках. Зубные ряды осматривают с помощью прибора, сигнализирующего об имеющихся кариозных поражениях, поэтому ошибка практически исключена.
Лечение фиссурного кариеса
При обнаружении кариеса на ранней стадии возможно лечение без применения бормашины. Эмаль на поверхности зуба восстанавливают с помощью реминерализирующих препаратов. В результате эмаль не только приобретает былую прочность, но и лучше сопротивляется кариозному процессу. Для реминерализации применяются гели и лаки, содержащие кальций и фтор.При более глубоком процессе проводится лечение кариеса с наложением пломб. Для этого разрушенные ткани удаляют при помощи бормашины. Сформированную полость обрабатывают кислотосодержащей протравливающей жидкостью, очищающей ткани, и клейким составом, удерживающим пломбировочный материал.
Затем устанавливается пломба из светового или химического материала, которая шлифуется и полируется.
Вместо пломб могут использовать керамические вкладки – микропротезы, подбираемые индивидуально под каждый зуб. Изделие плотно прилегает к коронке и не даёт проникать внутрь болезнетворным микробам.
Для изготовления вкладок используются различные материалы – золото, золотосодержащие сплавы с добавлением серебра, палладия и платины. Пациентам, желающим сделать вкладки незаметными, устанавливаются изделия из полимера или керамики, подобранные к цвету зубной эмали.
В качестве профилактической меры проводится герметизация фиссур – закрытие бороздок на поверхности зуба с помощью полимерного состава. Такую процедуру часто делают детям, поскольку она сохраняет молочные зубы до их смены.
В любом возрасте нужно правильно ухаживать за зубами и регулярно осматриваться у врача даже при отсутствии боли и других жалоб.
Раз в полгода надо посещать врача-гигиениста и проводить профессиональную чистку, во время которой врач уберет налет вместе с бактериями и зубными отложениями, провоцирующими кариес.