Всегда ли нужно восстанавливать сильно разрушенные зубы

Часто от разрушенного зубного элемента остается половина коронки или одни стенки, а иногда – только корень. Стоит ли в этом случае заниматься восстановлением?

Не все зубы нужно восстанавливать

Как правило, критерием возможности реставрации элемента зубного ряда является достаточный объем оставшейся ткани. Зуб должен возвышаться над десной не менее чем на 2-3 миллиметра, а толщина его стенок не может быть меньше миллиметра.
Зуб, сломавшийся внутри десны, восстановить не удастся – надежность конструкции будет слишком мала. В этом случае предпочтительнее удаление с последующей установкой импланта.
Не стоит пытаться реставрировать сильно разрушенные элементы зубного ряда с гнилыми корнями, зубными кистами или гранулемами. В этом случае лучше заменить проблемный зуб имплантом.
Не удастся восстановить зуб, выпавший из-за пародонтоза или пародонтита. Единственное, что можно в этом случае предпринять – срочно провести шинирование зубов и выскабливание (кюретаж) зубных карманов, чтобы сохранить оставшийся зубной ряд.
Во многих случаях нецелесообразно восстанавливать разрушенные зубы мудрости – «восьмерки». Эти элементы зубного ряда часто прорезываются только частично и мешают «соседям». Нормально прорезавшиеся «восьмерки» лучше восстановить – они впоследствии пригодятся для установки мостовидного протеза.
В остальных случаях за больные зубы нужно бороться – реставрировать, пломбировать, покрывать коронками. В общем, принимать все возможные зубосохраняющие меры.

Какие зубы нужно реставрировать и как это делают

Отколотые резцы или клыки восстанавливаются при помощи пломбировочного материала. Из-за небольшой толщины эмали такой процесс сопровождается депульпацией (удалением нерва) и эндодонтическим лечением каналов. При выраженном разрушении передние зубы рекомендуется покрыть коронкой.
Зубные элементы, от которых осталась только половина коронки, достаточно хорошо восстанавливаются. При необходимости внутрь вставляется штифт. Передние зубы штифтуют незаметным белым или прозрачным стекловолокном, а коренные – металлическими элементами.
Восстановление зуба, от которого остались одна-две стенки, проводится методом «пломба + штифт + коронка». Оставлять такие зубные элементы незакрытыми коронкой нецелесообразно, особенно если это моляры или премоляры, на которые приходится основная жевательная нагрузка. Пломбировочный материал со временем дает усадку, которая на коренных зубах выражена сильнее. В результате пломба покрывается микротрещинами и выпадает. Коронка служит своеобразной защитой от разрушения.
Кроме штифтов, для восстановления зубов применяются культевые вкладки – микропротезы, устанавливаемые внутри разрушенных коронки и корня. Появление таких устройств значительно расширило возможности стоматологической реставрации. Современные вкладки делаются из сплавов кобальта и хрома, титана, золота и оксида циркония, поэтому служат 10 лет и более.
Если зуб сломался под корень, но оставшийся фрагмент позволяет провести восстановление, реставрация осуществляется с помощью штифта или вкладки с использованием пломбировочного материала. В дальнейшем на зуб устанавливается коронка. Эти изделия изготавливают из следующих материалов:

• металлокерамики – такие коронки ставятся на все зубы;
• керамики – ставятся на зону улыбки;
• оксида циркония – современного материала, коронки из которого устанавливаются на любую часть зубного ряда.

Можно восстановить и элементы зубного ряда, пострадавшие от неправильного эндодонтического лечения. С помощью процедуры депофореза плохо запломбированные каналы дезинфицируют медью. Это вещество имеет бактерицидные свойства, поэтому не дает развиваться болезнетворным микробам. Плохо пролеченные каналы перелечиваются с помощью микроскопа, позволяющего найти и устранить дефекты заполнения.

Если пострадало несколько зубов

Иногда разрушается сразу несколько соседних элементов зубного ряда. Такая ситуация возникает при распространенном кариесе или травме лицевой области. В этом случае стоматолог оценивает состояние каждого зубного элемента на предмет восстановления.
Если разрушенные зубы пришлось удалить, не надо обтачивать соседние здоровые зубы, чтобы установить мост. Опорные элементы, испытывающие повышенную нагрузку, часто приходят в негодность и обламываются. В этом случае целесообразно установить зубные импланты с коронками, на которые впоследствии можно будет закрепить мостовидный протез.
Добросовестный врач-стоматолог не будет предлагать пациенту удаление зуба при возможности его восстановления. Иногда больные сами просят их избавить от разрушенного зубного элемента и поставить мост. Такой подход при современном развитии стоматологии абсолютно не верен. Удаление зуба – крайняя мера, к которой врачи стараются прибегать только при отсутствии альтернатив.