Чаще всего причина такого состояния альвеолит – острое воспаление тканей лунки, оставшейся после удаления зуба. Другое название недуга – «сухая лунка» основано на том, что в месте удаления отсутствует кровяной сгусток. Вероятность осложнения составляет всего 2-3%, но при удалении зубов мудрости заболевание развивается в 25-30% случаев.
Почему болит место удаления зуба
В норме углубление, оставшееся после извлечения зуба, должно закрываться сгустком крови. Если он каким-то причинам отсутствует, в рану проникают микробы, вызывающие гнойное поражение тканей. Обнажается альвеолярная кость, и заживление затягивается. Причины альвеолита зуба:
Неправильный уход за ротовой полостью. Если после удаления увлекаться полосканием рта, сгусток вымоет водой и лунка станет сухой. Такой же эффект дает питье жидкостей через соломинку и затягивание сигаретой. Не менее опасно и несоблюдение гигиены.
Бактериальные — инфицирование лунки возникает при болезнях, сопровождающихся скоплением микробов во рту — пародонтите, пародонтозе, периодонтите. Иногда причиной становится носительство стрептококка.
Травматические – кровяной сгусток часто не образуется после сложного удаления, сопровождающегося тяжелыми повреждениями тканей.
Химические – никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает раздражение ухудшение кровоснабжения ротовой полости. Сгусток на месте удаления может не сформироваться.
Гормональные – альвеолит часто развивается на фоне приёма гормональных препаратов. Болезнь возникает у женщин, использующих противозачаточные препараты с высокой дозировкой эстрогенов. Гормоны вызывают изменение состава кровяного сгустка и его разрушение.
Врачебные ошибки, приводящие к возникновению сухой лунки
Начинающие и неопытные врачи совершают ошибки, которые приводят к болезненности после лечения. Вот некоторые из них:
Плохая ревизия места удаления зуба с кистой. Оставшиеся ее фрагменты – грануляции, вызывают воспаление и нагноение. Иногда в лунке находятся осколки удалённого зуба.
Большой объем сосудосуживающего препарата, добавленный в раствор для анестезии. Из-за сужения сосудов сгусток не может сформироваться. В этом случае стоматолог-хирург должен поскрести края лунки, чтобы вызвать появление крови, которая свернется и заполнит пространство.
Перегрев тканей, возникающий при сложном удалении с использованием бормашины. Врач должен рассверливать зуб осторожно, не вызывая сильного нагрева.
Отсутствие антибиотикотерапии или назначение неэффективного лекарства. Иногда виноваты больные, забывающие вовремя принимать назначенные препараты.
Вероятность альвеолита зависит от квалификации врача, удаляющего зуб. Потому лучше обращаться к хирургам-стоматологам, имеющим, в отличие от дантистов общей практики, большой опыт сложных удалений.
Симптомы
Больные жалуются на пульсирующую устойчивую боль, возникающую через несколько дней после извлечения зуба, и отдающую в ухо, глаз, висок. Часто болит десна в месте удаления. Пациентам сложно открывать рот, жевать и разговаривать. Наблюдается увеличение лимфоузлов, а иногда – припухлость тканей лица. Неприятные ощущения не снимаются даже сильными обезболивающими средствами. Воспаление сопровождается повышенной температурой и ухудшением общего состояния. Скопление в лунке микробов и остатков пищи приводит к появлению неприятного гнилостного запаха изо рта. При осмотре врач обнаруживает лунку, лишенную сгустка, покрытую гнойным налетом и заполненную остатками пищи. На ее дне видна альвеолярная кость, прикосновение к которой вызывает сильную боль. В некоторых случаях слизистая насколько отекает, что заслоняет собой зияющую лунку. При ее промывании антисептиком выделяется мутная жидкость с большим количеством гноя и разложившихся остатков пищи.
Лечение
При возникновении альвеолита врач промывает лунку и проверяет, не осталось ли там фрагментов удаленного зуба. Обнаруженные зубные осколки убирают. Дантист проводит выскабливание (кюретаж) лунки, освобождая ее от мёртвых тканей, гноя и остатков пищи. Образовавшуюся полость обрабатывают заживляющими и обезболивающими средствами. Затем в лунку помещают тампон из ваты или марли, смоченный антисептическим средством. Эту турунду периодически меняют до окончания заживления. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. После стихания острого процесса показаны полоскания и наполнение полости заживляющими составами. Самолечение при остром альвеолите очень опасно. Полоскания травами и содой дают временный эффект. В полости, оставшейся после удаления зуба, продолжает скапливаться гной, содержащий опасные бактерии. Их попадание в кровь и проникновение в соседние ткани приводит к возникновению флегмоны и заражению крови. Прием антибиотиков без выскабливания лунки тоже дает временный эффект. Место удаления не заживает. Описаны случаи, когда больные приходили к стоматологу после безуспешного самолечения в течение 40 и более дней. Избавляться от болезни им приходилось гораздо дольше, чем при своевременном обращении.